Δερματοχειρουργική – Βιοψίες, Αφαίρεση Σπίλων & Καλοηθών Βλαβών
Η δερματοχειρουργική αποτελεί εξειδικευμένο κλάδο της κλινικής δερματολογίας, ο οποίος εστιάζει στη χειρουργική διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του δέρματος, των ονύχων, των τριχών και των βλεννογόνων. Είναι το σημείο όπου η επιστήμη συναντά το νυστέρι και η τέχνη της λεπτομέρειας δίνει λύσεις σε προβλήματα που απαιτούν ακρίβεια, γνώση και αισθητική ευαισθησία.
Η παρέμβαση μπορεί να είναι:
Διαγνωστική: για τη λήψη βιοψίας και την επιβεβαίωση της νόσου.
Θεραπευτική: για την οριστική αφαίρεση καλοηθών ή κακοηθών βλαβών, τη βελτίωση λειτουργικών και αισθητικών προβλημάτων ή την αποκατάσταση ιστών.
Η δερματοχειρουργική δεν είναι απλώς μία ιατρική πράξη. Είναι μια τεχνική ακροβασία, που απαιτεί χειρουργική ακρίβεια μικρομέτρου, βαθιά γνώση δερματικών νόσων και εμπειρία στην εξατομικευμένη προσέγγιση του κάθε ασθενούς.
Οι πιο συχνές ενδείξεις δερματοχειρουργικής περιλαμβάνουν:
- Λήψη βιοψιών για διάγνωση δερματικών παθήσεων ή επιβεβαίωση κακοηθειών.
- Αφαίρεση καλοηθών μορφωμάτων (θηλώματα, σμηγματογόνες κύστεις, λιπώματα κ.ά.).
- Αφαίρεση σπίλων (ελιών) για ιατρικούς ή αισθητικούς λόγους.
- Χειρουργική θεραπεία δερματικών καρκίνων όπως:
- Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC)
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC)
- Κακοήθες μελάνωμα
- Χειρουργική όνυχος (π.χ. είσφρυση όνυχος, μυξοειδείς κύστεις).
- Μεταμόσχευση μαλλιών (τριχωτό κεφαλής, φρύδια, γένια).
- Laser CO2, διαθερμοπηξία και κρυοχειρουργική για επιφανειακές ή βαθύτερες βλάβες.
- Χειρουργικά peeling με TCA ή φαινόλη για αντιγήρανση και φωτοδερματικές βλάβες.
Πότε επιλέγεται η Δερματοχειρουργική;
Η επιλογή της δερματοχειρουργικής γίνεται όταν:
- Η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί ή δεν ενδείκνυται.
- Υπάρχει ανάγκη για ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
- Ο στόχος είναι η οριστική θεραπεία ή η αισθητική αποκατάσταση.
- Απαιτείται ακριβής εκτομή σε δύσκολες ανατομικές περιοχές.
🩺 Η δερματοχειρουργική είναι μια θεραπευτική τέχνη – εκεί όπου η ιατρική δεν αρκείται στο να δει, αλλά να αγγίξει, να αφαιρέσει και να αποκαταστήσει.
Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Πράξεις Δερματοχειρουργικής
Η δερματοχειρουργική περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα παρεμβάσεων, από απλές διαγνωστικές βιοψίες έως και εξειδικευμένες χειρουργικές αφαιρέσεις. Οι πράξεις αυτές πραγματοποιούνται σχεδόν πάντα με τοπική αναισθησία, είναι ανώδυνες και επιτρέπουν την άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.
Λήψη Βιοψιών
Η βιοψία δέρματος είναι η συχνότερη δερματοχειρουργική πράξη και έχει στόχο τη διάγνωση δερματοπαθειών ή κακοηθειών. Διακρίνεται σε:
- Punch βιοψία: Κυλινδρικό δείγμα δέρματος, κατάλληλο για παθήσεις όπως η ψωρίαση ή ο λειχήνας.
- Shave βιοψία: Ξυριστική τεχνική για επιφανειακές βλάβες.
- Excision βιοψία: Ολική αφαίρεση μορφώματος (π.χ. σπίλοι, BCC, SCC), με σύγκλειση του τραύματος.
Οι βιοψίες είναι διαγνωστικές πράξεις υψηλής ακρίβειας και καθορίζουν τη μετέπειτα θεραπευτική προσέγγιση.
Αντιμετώπιση Κακοηθών Βλαβών του Δέρματος
Η θεραπευτική εκτομή καρκινικών βλαβών είναι κεντρικό αντικείμενο της δερματοχειρουργικής. Περιλαμβάνει:
- Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC)
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC)
- Κακοήθες μελάνωμα
- Δερματικό λέμφωμα
- Ονυχιαία κακοήθη μορφώματα
- Προκαρκινικές αλλοιώσεις (π.χ. ακτινικές υπερκερατώσεις)
Οι εκτομές πραγματοποιούνται εντός υγιών ορίων, και το δείγμα αποστέλλεται για ιστοπαθολογικό έλεγχο.
Αντιμετώπιση Καλοηθών Βλαβών
Η δερματοχειρουργική καλείται να παρέμβει και για καλοήθεις δερματικές αλλοιώσεις, όταν:
- προκαλούν αισθητική ενόχληση,
- τραυματίζονται επανειλημμένα ή
- φλεγμαίνουν συχνά.
Συχνές βλάβες:
- Σμηγματογόνες κύστες
- Λιπώματα
- Θηλώματα
- Μυρμηγκιές
- Κονδυλώματα
- Ξανθελάσματα
- Αποστήματα
- Χηλοειδή
- Βλάβες όνυχος (είσφρυση, εξοστώσεις, παρονυχία)
Οι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν απλή αφαίρεση, εκτομή με ράμματα, laser CO2, κρυοχειρουργική ή διαθερμοπηξία.
Μεταμόσχευση Μαλλιών
Η μεταμόσχευση τριχοθυλακίων αποτελεί μικροχειρουργική τεχνική και εφαρμόζεται σε:
- Ανδρογενετική αλωπεκία (άνδρες & γυναίκες)
- Αραίωση φρυδιών ή γενείου
- Μετατραυματική απώλεια τριχών
- Φυλομεταβατικές διαδικασίες
- Ουλοποιητικές αλωπεκίες (σε επιλεγμένα περιστατικά)
Η διαδικασία περιλαμβάνει λήψη μοσχευμάτων από την ινιακή χώρα και εμφύτευσή τους στις επιθυμητές περιοχές, με φυσικό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.
Δείτε περισσότερα για την μεταμόσχευση μαλλιών
Κρυοχειρουργική
Η κρυοχειρουργική με υγρό άζωτο χρησιμοποιείται για:
- Μυρμηγκιές
- Θηλώματα
- Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
- Μολυσματική τέρμινθο
- Ακτινικές υπερκερατώσεις
- Καλοήθη και προκαρκινικά μορφώματα
Χρησιμοποιείται ως:
- Μονοθεραπεία
- Συμπληρωματική αγωγή
- Μέρος πρωτοκόλλου ανοσοκρυοχειρουργικής
Εφαρμόζεται χωρίς αναισθησία, με γρήγορα αποτελέσματα και ελάχιστο χρόνο αποθεραπείας.
Τεχνικές Βιοψιών στη Δερματοχειρουργική
Η βιοψία δέρματος αποτελεί τον θεμέλιο λίθο για τη διάγνωση πληθώρας δερματολογικών και ογκολογικών νοσημάτων. Είναι μια σύντομη, ακριβής και κατά κανόνα ανώδυνη διαδικασία, που διενεργείται υπό τοπική αναισθησία με χρήση λιδοκαΐνης.
Η βιοψία δεν είναι απλώς μια τεχνική. Είναι μια πράξη διαύγειας – ένα μικρό κομμάτι δέρματος που ανοίγει δρόμους προς την αλήθεια.
Βασικά Είδη Βιοψιών:
Punch Βιοψία
- Ιδανική για τη διάγνωση χρόνιων δερματοπαθειών (π.χ. ψωρίαση, λειχήνας, λύκος).
- Χρησιμοποιείται εργαλείο σε μορφή “διατρητικού κυλίνδρου” για λήψη ιστού πλήρους πάχους.
- Το τραύμα είναι μικρό και συχνά απαιτεί 1-2 ράμματα.
- Επιστροφή στις δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
Χρησιμοποιείται όταν απαιτείται ιστολογική εικόνα πλήρους πάχους του δέρματος ή βλεννογόνου.
Shave Βιοψία (Ξυριστική Βιοψία)
- Κατάλληλη για προβάλλουσες βλάβες (π.χ. σπίλοι, θηλώματα, BCC).
- Η αφαίρεση γίνεται με ξυριστική τεχνική πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
- Δεν απαιτείται ράμμα, η επούλωση γίνεται κατά 2ο σκοπό.
- Είναι ταυτόχρονα διαγνωστική και θεραπευτική.
Excision Βιοψία (Αφαιρετική)
- Πραγματοποιείται όταν η βλάβη χρειάζεται πλήρη εξαίρεση.
- Πάντα γίνεται σε υγιή όρια, για αποφυγή υποτροπής.
- Αφορά κυρίως κακοήθη νοσήματα (BCC, SCC, μελάνωμα), αλλά και σπίλους.
- Το δείγμα αποστέλλεται υποχρεωτικά για ιστολογική εξέταση.
Σπίλοι δεν πρέπει να καυτηριάζονται. Η χειρουργική αφαίρεση με ιστολογικό έλεγχο είναι η μόνη ορθή προσέγγιση.
Μετά τη Βιοψία: Τι Ακολουθεί;
- Το υλικό τοποθετείται σε διάλυμα φορμόλης.
- Αποστέλλεται σε παθολογοανατομικό εργαστήριο.
- Εκεί, εξετάζεται για:
- Τύπο και έκταση της βλάβης
- Ύπαρξη δυσπλασίας ή κακοήθειας
- Οριακή καθαρότητα της εκτομής
Ειδικές εξετάσεις που ενδέχεται να ζητηθούν:
- Ανοσοϊστοχημεία
- Άμεσος ανοσοφθορισμός (π.χ. σε πομφολυγώδη νοσήματα)
- PCR για HPV (π.χ. σε κονδυλώματα)
- Salt split test για αυτοάνοσες παθήσεις
Η βιοψία είναι το διαγνωστικό GPS του δερματολόγου. Δείχνει τον δρόμο εκεί που η κλινική εικόνα είναι γρίφος.
Χειρουργική Όνυχος – Όταν το νύχι ζητά ακρίβεια
Η χειρουργική όνυχος αφορά τη διάγνωση και θεραπεία βλαβών και παθήσεων της ονυχιαίας μονάδας, δηλαδή των νυχιών και των δομών που τα περιβάλλουν. Πρόκειται για ιδιαίτερα απαιτητική διαδικασία, αφού τα νύχια:
- διαθέτουν ειδική ανατομία και ευαίσθητη φυσιολογία,
- είναι ανατομικά περιορισμένα σε μικρές επιφάνειες με μέγιστη λειτουργικότητα,
- συνδέονται στενά με την γενική υγεία, τον τρόπο ζωής και την ψυχολογία του ασθενούς.
Το νύχι λέει ιστορίες…
Το έμπειρο μάτι του δερματολόγου διαβάζει στα νύχια σημάδια διατροφής, συνήθειες, ακόμα και συσσωρευμένες ασθένειες ή δηλητηριάσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμμετάσχει ακόμα και στη δικαστική ιατρική ή στη διάγνωση σπάνιων νοσημάτων.
Ενδείξεις για Χειρουργική Όνυχος:
- Είσφρυση όνυχος (ingrown toenail)
- Ονυχοματρίχωμα, μυξοειδής κύστη, υπονύχιο μελάνωμα
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα όνυχος
- Χρόνια φλεγμονή της μήτρας του όνυχος (π.χ. βακτηριακή παρονυχία)
- Εξωστώσεις δακτύλων (οστικές προεκβολές που παραμορφώνουν την ανάπτυξη του νυχιού)
Όλες οι επεμβάσεις γίνονται υπό τοπική αναισθησία και αιμόσταση, με χειρουργική ακρίβεια, ελαχιστοποίηση του πόνου και άμεση αποκατάσταση.
Είσφρυση Όνυχος – Η συχνότερη μάχη με το νύχι
- Προσβάλλει κυρίως το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
- Το νύχι μεγαλώνοντας εισχωρεί στο δέρμα, προκαλώντας:
- πόνο,
- φλεγμονή,
- οίδημα,
- πιθανή λοίμωξη.
Όταν η συντηρητική αγωγή (σωστό κόψιμο, αλλαγή υποδημάτων, τοπικές θεραπείες) αποτυγχάνει, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι μονόδρομος.
Η Λύση:
- Αφαιρείται λεπτή λωρίδα του νυχιού στην προβληματική πλευρά.
- Καυτηριάζεται η αντίστοιχη μήτρα (ρίζα) ώστε να μην ξαναβγεί το προβληματικό τμήμα.
- Ο ασθενής περπατά την ίδια μέρα, με ήπια περιποίηση για λίγες ημέρες.
Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο και ανακουφιστικό.
Εξωστώσεις Δακτύλων – Οστά που μιλούν
- Συνήθως παρατηρούνται σε παιδιά ή εφήβους, μετά από χτύπημα στο δάκτυλο.
- Αναπτύσσεται οστική προεξοχή κάτω από το νύχι, που:
- παραμορφώνει την ονυχιαία πλάκα,
- προκαλεί πόνο και φλεγμονή,
- επηρεάζει την ανάπτυξη του νυχιού.
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση:
- Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται εκτομή της εξόστωσης.
- Το νύχι απελευθερώνεται και επανέρχεται σταδιακά στη φυσιολογική του ανάπτυξη.
Διαγνωστική Βιοψία Όνυχος
- Εκτελείται για επιβεβαίωση υποκείμενων νοσημάτων όπως:
- Ψωρίαση
- Λειχήνας
- Αυτοάνοσα νοσήματα
- Χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία, με εξαιρετικά λεπτούς χειρισμούς λόγω της ευαισθησίας της μήτρας.
Η χειρουργική όνυχος απαιτεί χειρουργική ακρίβεια, ανατομική κατανόηση και σεβασμό στη λεπτότερη από όλες τις γραμμές – αυτή του νυχιού.
Μεταμόσχευση Μαλλιών – Η επιστήμη πίσω από την τρίχα
Η μεταμόσχευση μαλλιών είναι μία μικροχειρουργική δερματοχειρουργική διαδικασία που αποκαθιστά την πυκνότητα των μαλλιών σε άτομα με αλωπεκία (τριχόπτωση), είτε πρόκειται για:
- ανδρογενετική αλωπεκία (η πιο συχνή μορφή σε άνδρες),
- γυναικεία αραίωση,
- απώλεια φρυδιών ή γενείου,
- μετατραυματικές ή ουλοποιητικές αλωπεκίες,
- ή ακόμα και αισθητική επαναδιαμόρφωση της γραμμής μαλλιών σε περιπτώσεις αλλαγής φύλου.
Η μεταμόσχευση μαλλιών δεν είναι κομμωτήριο. Είναι ιατρική πράξη με απαιτήσεις σε γνώση, σχεδιασμό, προοπτική και ειλικρίνεια.
Πώς γίνεται;
- Λήψη τριχοθυλακίων (συνήθως από την ινιακή περιοχή – “ζώνη ασφαλείας”).
- Διαχωρισμός μοσχευμάτων υπό μικροσκόπιο.
- Εμφύτευση σε προσεκτικά σχεδιασμένη νέα γραμμή τριχοφυΐας ή περιοχές αραίωσης.
Ενδείξεις:
- Ανδρική αλωπεκία τύπου “Μ”.
- Γυναικεία διάχυτη αραίωση ή υποχώρηση μετωπιαίας γραμμής.
- Ουλοποιητικές αλωπεκίες (σε επιλεγμένα περιστατικά μετά από σταθεροποίηση της νόσου).
- Απώλεια φρυδιών, γενείου, ουλών ή καψίματος.
- Συμπληρωματικά σε φυλομετάβαση για αρμονία χαρακτηριστικών.
Τι χρειάζεται πριν από τη μεταμόσχευση;
- Δερματολογική αξιολόγηση για αποκλεισμό νοσημάτων (λυκοειδής αλωπεκία, θυλακικός λειχήνας).
- Ορμονικός και εργαστηριακός έλεγχος (σε γυναίκες).
- Ρεαλιστική προσδοκία. Δεν γίνεται θαύμα – γίνεται επιστήμη.
- Σχεδιασμός φυσιολογικής γραμμής τριχοφυΐας, ανάλογης με την ηλικία, το φύλο, τη μορφολογία προσώπου και τις πολιτισμικές νόρμες.
Τι χρειάζεται ο ιατρός;
- Κατανόηση της φυσιολογίας της τρίχας.
- Εκπαίδευση στη δερματολογική παθολογία που επηρεάζει την έκβαση της μεταμόσχευσης.
- Ικανότητα σχεδιασμού με βάση το φυσικό πρότυπο κάθε φύλου.
- Αισθητική αντίληψη, ψυχολογική ενσυναίσθηση και σεβασμό στις προσδοκίες του ασθενούς.
Δεν μεταμοσχεύεις τρίχες. Μεταμορφώνεις αυτοεικόνα.
Τεχνικές:
- FUE (Follicular Unit Extraction): μεμονωμένη λήψη μοσχευμάτων χωρίς ουλή.
- FUT (Strip Method): λήψη λωρίδας και διαχωρισμός υπό μικροσκόπιο (λιγότερο δημοφιλής σήμερα).
- DHI, Long Hair FUE, και άλλες παραλλαγές.
Μεταμόσχευση Μαλλιών ≠ Μόδα
- Δεν είναι “μόδα” ή “απλή απόφαση”.
- Είναι θεραπευτική ιατρική παρέμβαση, που απαιτεί:
- κατάλληλη χρονική στιγμή,
- συμβατότητα με φάρμακα,
- ψυχολογική σταθερότητα,
- και κυρίως: σαφή στόχο και μακροπρόθεσμη στρατηγική.
Η επιτυχία δεν μετριέται με τον αριθμό των τριχών. Μετριέται με το χαμόγελο στον καθρέφτη.
Κρυοχειρουργική – Όταν η θεραπεία περνά από τον πάγο
Η κρυοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική αλλά ισχυρά αποτελεσματική τεχνική, όπου το υγρό άζωτο (σε θερμοκρασία -196°C) χρησιμοποιείται για την καταστροφή δερματικών βλαβών, κυρίως καλοηθών, αλλά και ορισμένων προκαρκινικών ή και κακοήθων σε προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις.
Η φύση δεν αγαπά το κενό. Η δερματοχειρουργική δεν αγαπά το μελάνωμα – αλλά το υγρό άζωτο αγαπά τις μυρμηγκιές.
Πώς λειτουργεί;
Η ταχύτατη ψύξη προκαλεί:
- Σχηματισμό παγοκρυστάλλων εντός των κυττάρων,
- Καταστροφή κυτταρικών μεμβρανών,
- Απόπτωση ιστών κατά τη φάση επαναθέρμανσης.
Αποτέλεσμα: ελεγχόμενος ιστικός θάνατος, χωρίς νυστέρι, χωρίς ράμματα.
Ενδείξεις Κρυοχειρουργικής
Ιδανική για:
- Μυρμηγκιές (verrucae)
- Θηλώματα
- Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
- Κονδυλώματα
- Μολυσματική τέρμινθο
- Ξανθελάσματα (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
- Χηλοειδή / Υπερτροφικές ουλές
- Ακτινικές υπερκερατώσεις
- Προκαρκινικές βλάβες
- BCC (επιφανειακού τύπου) – σε μη χειρουργήσιμες περιοχές
Ποτέ δεν χρησιμοποιείται για κακοήθες μελάνωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη λύση είναι η χειρουργική εκτομή με ιστολογικό έλεγχο.
Τρόποι εφαρμογής:
- Ανοιχτός ψεκασμός – το υγρό άζωτο εκτοξεύεται πάνω στη βλάβη με ακρίβεια.
- Επαφή μέσω εργαλείου (cryoprobe) – ιδανική για επίπεδες ή καλά περιγεγραμμένες βλάβες.
- Ενδοβλαβική έγχυση – εισαγωγή άζωτου μέσω βελόνας εντός της βλάβης (π.χ. σε κύστεις ή χηλοειδή).
Ανοσοκρυοχειρουργική
Σε περιπτώσεις προκαρκινικών ή χαμηλής κακοήθειας βλαβών, η κρυοθεραπεία συνδυάζεται με τοπικά ανοσοενισχυτικά φάρμακα, όπως:
- Imiquimod (ανοσοδιεγερτικό)
- 5-FU (αντιμεταβολίτης)
Αυτή η προσέγγιση ενισχύει την ανοσολογική καταστροφή των παθολογικών κυττάρων και μειώνει τις πιθανότητες υποτροπής.
Πλεονεκτήματα
- Δεν απαιτεί τομή ή αναισθησία.
- Ελάχιστη ενόχληση και γρήγορη επούλωση.
- Κατάλληλη για πολλαπλές βλάβες σε μία συνεδρία.
- Χαμηλό κόστος – υψηλή αποτελεσματικότητα.
Τι να περιμένει ο ασθενής;
- Φυσαλίδα ή κρούστα που διαρκεί λίγες ημέρες.
- Ήπια ερυθρότητα και αίσθηση καύσου για 1–2 μέρες.
- Σπανίως: υπομελάγχρωση ή υπερμελάγχρωση στην περιοχή.
Ο πάγος θεραπεύει εκεί που η θερμότητα θα άφηνε σημάδια.
Laser CO₂ & Διαθερμοπηξία – Φως και Ρεύμα στην υπηρεσία της Δερματοχειρουργικής
Η δερματοχειρουργική σήμερα δεν κρατά μόνο νυστέρι, αλλά και εργαλεία ενέργειας. Το Laser CO₂ και η ηλεκτροχειρουργική/διαθερμοπηξία προσφέρουν αναίμακτες, ακριβείς, ελάχιστα επεμβατικές λύσεις για πληθώρα βλαβών.
Τι είναι το Laser CO₂;
Το Laser διοξειδίου του άνθρακα (CO₂) είναι χειρουργικό λέιζερ υψηλής ενέργειας, που:
- εξαχνώνει (ατμοποιεί) τους ιστούς με ακρίβεια κλάσματος του χιλιοστού,
- επιτρέπει λεπτομερή εκτομή ακόμα και σε πολύ μικρές ή δύσκολες βλάβες,
- έχει αιμοστατικό αποτέλεσμα, περιορίζοντας την αιμορραγία.
Ιδανικό για πρόσωπο, βλέφαρα, γεννητικά όργανα και κάθε περιοχή που απαιτεί αισθητικό σεβασμό και χειρουργική ακρίβεια.
Laser CO₂ – Ενδείξεις:
- Μυρμηγκιές
- Κονδυλώματα
- Ξανθελάσματα
- Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
- Μολυσματική τέρμινθος
- Θηλώματα
- Δερματικά αδενώματα
- Μη επιθετικά BCC (σε ειδικές περιοχές)
- Εισφρύσεις όνυχος
- Χηλοειδή (σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή)
Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι η παραμετροποίηση: η δυνατότητα του γιατρoύ να ρυθμίσει με ακρίβεια το βάθος, την ένταση και το εύρος του παλμού. Ένα εργαλείο που κόβει με φως, όχι με σίδερο.
Τι είναι η Διαθερμοπηξία (Ηλεκτροχειρουργική);
Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα που μετατρέπεται σε θερμότητα μέσα στον ιστό, προκαλώντας:
- καυτηριασμό και καταστροφή,
- εκτομή μικρών βλαβών,
- αιμόσταση (σταμάτημα αιμορραγίας) σε επεμβάσεις.
Ενδείξεις Διαθερμοπηξίας:
- Θηλώματα
- Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
- Μικρά BCC (σε επιλεγμένα σημεία)
- Αιμαγγειώματα
- Συνοδευτικά σε επεμβάσεις για αιμόσταση
Ενώ υστερεί σε ακρίβεια σε σχέση με το Laser, υπερτερεί όταν απαιτείται καλή αιμόσταση, ιδίως σε περιοχές με πλούσια αγγείωση.
Laser ή Διαθερμοπηξία; Πλεονεκτήματα και Περιορισμοί
| Παράμετρος | Laser CO₂ | Διαθερμοπηξία |
| Ακρίβεια | Εξαιρετικά υψηλή | Μέτρια |
| Αιμόσταση | Μέτρια (ανάλογα με ένταση) | Άριστη |
| Χρήση με βηματοδότη | ✅ Ναι | ❌ Όχι (προσοχή σε καρδιοπαθείς) |
| Παραμετροποίηση | Πολύ υψηλή | Περιορισμένη |
| Αναισθησία | Τοπική | Τοπική |
| Ενδείξεις | Ευρύ φάσμα – και αισθητικές βλάβες | Κυρίως για μικρές, αιμορραγικές βλάβες |
Χειρουργικά Peeling – Το βάθος πίσω από την επιφάνεια
Τα χειρουργικά peeling (ή αλλιώς χημικά peeling μεγάλης έντασης) είναι θεραπείες αναδόμησης του δέρματος με τη χρήση ισχυρών χημικών παραγόντων που καταστρέφουν ελεγχόμενα τα ανώτερα ή και βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας και του χορίου.
Όχι, δεν είναι “ένα απλό καθαριστικό οξύ”. Είναι μια ιατρική διαδικασία, που χρειάζεται εμπειρία, γνώση της παθοφυσιολογίας του δέρματος και πολύ μεγάλη προσοχή στην επιλογή των υποψηφίων.
Βαθιά και Πολύ Βαθιά Peeling – Τι περιλαμβάνουν;
- TCA (Τριχλωροξικό οξύ) σε υψηλές συγκεντρώσεις (35–50%)
- Φαινόλη – το πιο ισχυρό peeling, που διεισδύει σε βάθος έως και το εν τω βάθει χόριο
Ενδείξεις για Χειρουργικά Peeling:
- Ακτινικές υπερκερατώσεις (προκαρκινικές βλάβες)
- Καλοήθη μορφώματα (π.χ. ξανθελάσματα, χηλοειδή, κονδυλώματα)
- Σημαντική φωτογήρανση
- Βαθιές ρυτίδες (π.χ. ρυτίδες καπνιστή γύρω από το στόμα)
- Δυσχρωμίες, ουλές, χαλάρωση
Τα αποτελέσματα μπορούν να συγκριθούν ή και να ξεπεράσουν αυτά ενός χειρουργικού lifting σε συγκεκριμένες περιοχές.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
- Η επιλεγμένη ουσία εφαρμόζεται προσεκτικά στο δέρμα, στρώμα-στρώμα.
- Προκαλείται ελεγχόμενη φλεγμονώδης αντίδραση, οδηγώντας σε:
- απολέπιση,
- ανανέωση επιδερμίδας,
- ενεργοποίηση κολλαγονογένεσης στα βαθύτερα στρώματα.
Αποθεραπεία & Οδηγίες
- Χρόνος αποθεραπείας: 7–14 ημέρες (ανάλογα με το βάθος).
- Απαγορεύεται η έκθεση στον ήλιο για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
- Απαραίτητη η συστηματική ενυδάτωση, χρήση αντηλιακού, και φαρμακευτική προστασία (αντιβιοτικά/αντιιικά σε κάποιες περιπτώσεις).
- Η τεχνική πραγματοποιείται χειμώνα, όταν η ηλιακή ακτινοβολία είναι πιο ήπια.
Τι πρέπει να ξέρει ο υποψήφιος ασθενής;
- Δεν είναι “καλλυντική θεραπεία”, είναι θεραπευτική πράξη.
- Απαιτεί ρεαλιστικές προσδοκίες και συμμόρφωση στις οδηγίες αποθεραπείας.
- Μπορεί να βελτιώσει τη σύσταση, την ελαστικότητα και το χρώμα του δέρματος σε βάθος χρόνου.
- Χρειάζεται επαναληπτική εφαρμογή μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Το χειρουργικό peeling δεν αφαιρεί το παλιό δέρμα — αφαιρεί τον χρόνο που έγραψε πάνω του.